Нещодавні дослідження показали, що погане прогресування зубця R має наступні чотири основні причини: AMI, гіпертрофія лівого шлуночка

, гіпертрофія правого шлуночка та варіант норми зі зменшенням передніх сил. Розроблено стандартні ЕКГ-критерії, які ідентифікують і розрізняють ці причини.

Погана прогресія зубця R є поширеною знахідкою на ЕКГ часто безрезультатно інтерпретується як ознака, але не діагностика переднього інфаркту міокарда (ГІМ).

Прогресування зубця R (див. примітки) є явище, коли зазвичай, від відведення I до відведення VI, змінюється від зубця S, який є помітним, до зубця R, який є помітним. Якщо напруга низька, це може означати мертву рубцеву тканину, рідину з перикардіального випоту, мікседему або ожиріння.

Погане прогресування хвилі по-різному визначається як неможливість прогресування зубця R по амплітуді (R<3 мм у V3), зворотне прогресування (наприклад, R у V2>V3) або затримка переходу за V4.

Електрокардіографічні (ЕКГ) аномалії, пов’язані з хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ), включають збільшення правого передсердя, гіпертрофію правого шлуночка, блокаду правої ніжки пучка Гіса (БПНГ), помітне обертання за годинниковою стрілкою з поганим прогресуванням зубця R, низька напруга в відведеннях кінцівок, картина S1S2S3, картина QS …

Обговорення: погане прогресування зубця R є типовою знахідкою на ЕКГ. Це частіше зустрічається у жінок, що може бути пов’язано з неправильним розміщенням електрода або розміром грудей. однак, його більш висока поширеність серед чорношкірих може свідчити про більшу частоту серцевої недостатності, коронарної хвороби та гіпертонії.