Кероване лікування, здається, здатне суттєво скоротити витрати на охорону здоров’я. Однак ця підвищена ефективність не призвела до зниження страхових внесків або модульованих загальних витрат на охорону здоров’я, оскільки або покупці не знають, або не стурбовані забезпеченням медичної допомоги з найменшими витратами.

Перенесення витрат: Плани керованого лікування часто зосереджуються на контролі витрат, що іноді може призвести до перенесення витрат зі страхових компаній на постачальників медичних послуг або пацієнтів. Зменшені ставки відшкодування для постачальників можуть вплинути на доступність і якість медичної допомоги, і пацієнти можуть зіткнутися з неочікуваними витратами зі своєї кишені.

Для багатьох основним недоліком організації керованого догляду є те, що працівники не можуть самостійно вибрати постачальника послуг. Вони можуть вибрати власного постачальника послуг із мережі та змінити свого лікаря принаймні один раз, якщо вважають, що лікування недостатнє.

Центральним був люфт відмова середнього класу від чіткого нормування на місці надання послуг, прийнятого організаціями охорони здоров’я (HMO) та іншими планами керованого догляду. Американці звикли до вибору та самостійності у використанні медичних послуг і негативно реагували на обмеження.

Основна критика керованого догляду полягає в тому якість догляду може бути принесена в жертву. Організації керованого медичного обслуговування, такі як організації з підтримки здоров’я (HMO), викликають суперечки, оскільки вони часто накладають обмеження на вибір лікарів і типи медичних оглядів і процедур, які дозволені пацієнтам.

Коротко кажучи, відповідь полягає в тому, що практика покупців (тобто роботодавця та уряду) (частково керована вимогами профспілок), податкове законодавство та інші штучні недосконалості ринку створили умови, які зменшують попит на стримування реальних витрат і роблять криві попиту на HMO та PPI нееластичні за ціною, таким чином…

Фізичні особи стикаються з нижчими витратами зі своєї кишені; роботодавці сплачують нижчі внески на медичне страхування за своїх працівників; а постачальники, утримуючи витрати на низькому рівні, збільшують свою частку ринку або отримують надлишки. HMO встановлюють премії, нижчі від переважаючих планів відшкодування, щоб спонукати людей змінити постачальника послуг і відмовитися від свободи вибору.